ΠΡΩΤΟΤΥΠΟ (ΑΡΧΙΚΟ ΚΕΙΜΕΝΟ) (.pdf)

_______________________

ΘΕΜΑ : Γνωστοποίηση των διατάξεων των άρθρων 35, 36 και 48 του ν.3996/2011 (ΦΕΚ 170 Α') «Αναμόρφωση του Σώματος Επιθεώρησης Εργασίας, ρυθμίσεις Κοινωνικής Ασφάλισης και άλλες διατάξεις».

Με τις διατάξεις των άρθρων 35, 36 και 48 του ν.3996/2011 (ΦΕΚ 170 Α΄) ρυθμίζονται θέματα ασφάλισης ασθένειας και κάλυψης των ανέργων καθώς και θέματα προστασίας της μητρότητας για την εφαρμογή των οποίων παρέχονται οι κατωτέρω οδηγίες:

Α. Άρθρο 35

Παρ. 1Α

Οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, επειδή αντιμετωπίζουν σοβαρό πρόβλημα ανεργίας ή υποαπασχόλησης με αποτέλεσμα να μην μπορούν να συμπληρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης, ώστε να δικαιούνται ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη οι ίδιοι και τα μέλη των οικογενειών τους, με την παρ. 1Α του ως άνω άρθρου ορίζεται ότι, για το χρονικό διάστημα από 1-3-2011 έως 29-2-2012, για τη θεώρηση του βιβλιαρίου υγείας, για παροχές ασθένειας σε είδος για το έτος 2011, απαιτούνται πενήντα (50) ημέρες ασφάλισης (αντί των ογδόντα (80) που ισχύουν με την παρ.1 του άρθρου 148 του ν.3655/2008 (Α,58)) κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο, χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.

Παρ.1 Β

Οι εργαζόμενοι της Ναυπηγοεπισκευαστικής Ζώνης Περάματος καθώς και των Ναυπηγείων Σκαραμαγκά και Ελευσίνας, επειδή εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν σοβαρό πρόβλημα ανεργίας με συνέπεια να αδυνατούν να συγκεντρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης, προκειμένου να καλυφθούν για παροχές ασθένειας σε είδος από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, με την παράγραφο 1Β του ως άνω άρθρου, οι εν λόγω εργαζόμενοι καθώς και τα μέλη της οικογενείας τους, καλύπτονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για παροχές ασθένειας σε είδος , χωρίς την προϋπόθεση συμπλήρωσης ημερών ασφάλισης. Η εφαρμογή της εν λόγω διάταξης καλύπτει το χρονικό διάστημα από 1-3-2009 (και τούτο προκειμένου να καλυφθεί το προηγούμενο διάστημα, που εφαρμοζόταν το μέτρο αυτό με εγκύκλιο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) έως 28-2-2013.

Παρ. 1Γ

Οι ρητινοσυλλέκτες και τα μέλη της οικογενείας τους, κάτοικοι των περιοχών, που έχουν χαρακτηρισθεί ως πυρόπληκτες από τις πυρκαγιές του 2007 και ασφαλίζονται στο I.Κ.Α.-Ε.Τ.Α.Μ., σύμφωνα με τις διατάξεις της αριθ. 2450/24.01.1967 Α.Υ.Ε. (Β', 70), επειδή αντιμετωπίζουν πρόβλημα σχετικά με τη θεώρηση των βιβλιαρίων υγείας, με την παρ. 1Γ του ως άνω άρθρου , οι εν λόγω ασφαλισμένοι, για την περίοδο από 1-3-2009 μέχρι 28-2-2013, καλύπτονται από το Ι.Κ.Α.- Ε.Τ.Α.Μ. για παροχές ασθένειας σε είδος, εφόσον είχαν αυτό το δικαίωμα το έτος 2007.

Παρ. 1Δ

Οι ξενοδοχοϋπάλληλοι, που απασχολήθηκαν κατά το έτος 2009 σε ξενοδοχειακές επιχειρήσεις του νομού Κέρκυρας, οι οποίες όμως δεν λειτούργησαν το έτος 2010, αδυνατούν να συγκεντρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης ώστε να συνεχίσουν να καλύπτονται για ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη. Για το λόγο αυτό, με την παρ 1Δ του ως άνω άρθρου , οι ανωτέρω ασφαλισμένοι και τα μέλη της οικογενείας τους, καλύπτονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για παροχές ασθένειας σε είδος για την περίοδο από 1-3-2011 έως 29-2-2012, εφόσον είχαν τις απαιτούμενες χρονικές προϋποθέσεις για το έτος 2009.

Για την ασφάλιση των παραπάνω προσώπων, ο ΟΑΕΔ καταβάλλει στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για τον Κλάδο Ασθένειας σε είδος, μηνιαία εισφορά σε ποσοστό 6,45% επί του εκάστοτε βασικού ημερησίου επιδόματος ανεργίας.

Β. Άρθρο 36

Παρ. 3

Με τις διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 142 του νόμου 3655/2008 (Α΄ 58) οι μητέρες ασφαλισμένες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που εργάζονται σε επιχειρήσεις ή εκμεταλλεύσεις με σχέση εργασίας αορίστου ή ορισμένου χρόνου, μετά την λήξη της άδειας λοχείας και της ισόχρονης, προς το μειωμένο ωράριο, άδειας δικαιούνται να λάβουν ειδική άδεια προστασίας της μητρότητας, εξάμηνης διάρκειας. Επειδή κατά το χρονικό αυτό διάστημα δεν προβλεπόταν από τις διατάξεις αυτές, καταβολή εισφορών για παροχές ασθένειας, οι ασφαλισμένες αντιμετώπισαν πρόβλημα διακοπής της ασφάλισης τους για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Προς τούτο, με τις διατάξεις της παρ.3 του άρθρου 36 προβλέπεται ότι ο χρόνος της ειδικής άδειας προστασίας της μητρότητας λογίζεται ως χρόνος ασφάλισης στον κλάδο Ασθένειας (και κύριας σύνταξης) του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, καθώς και στους οικείους φορείς επικουρικής ασφάλισης. Οι προβλεπόμενες εισφορές (ασφαλισμένου και εργοδότη) παρακρατούνται από τον ΟΑΕΔ και αποδίδονται στους Φορείς.

Προβλέπεται επίσης ότι ο χρόνος ασφάλισης, που έχει διανυθεί από την έναρξη ισχύος των διατάξεων του άρθρου 142 του ν.3655/2008 θεωρείται χρόνος ασφάλισης στον Κλάδο Ασθένειας σε είδος και σε χρήμα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ .

Παρ. 4

Με την παράγραφο αυτή αναδιατυπώνονται οι διατάξεις της παρ.2 του άρθρου 148 του ν.3655/2008 ώστε η εφαρμογή τους να είναι σύμφωνη με τις διατάξεις του άρθρου 35 του α.ν.1846/1951, που αφορούν στην καταβολή επιδόματος ασθένειας, το οποίο δικαιούνται μόνο οι άμεσα ασφαλισμένοι του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Γ. Άρθρο 48

Παρ. 6

Με την παράγραφο αυτή παρέχεται η δυνατότητα στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που έχουν καταθέσει αίτηση για σύνταξη και πληρούν τις ελάχιστες προϋποθέσεις συνταξιοδότησης αλλά δεν έχουν τις απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης για τη θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας ως ασφαλισμένοι, να εξακολουθήσουν να ασφαλίζονται για παροχές ασθένειας στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, για όσο διάστημα εκκρεμεί η έκδοση της συνταξιοδοτικής απόφασης.

Κατόπιν των ανωτέρω παρακαλούμε, για την άμεση ενημέρωση των Υπηρεσιών σας, προς εφαρμογή των εν λόγω διατάξεων.

Για περαιτέρω διευκρινίσεις, οι Υπηρεσίες του Υπουργείου μας, είναι στη διάθεσή σας.

Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ

Γ. ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ